《七绝·桥本甲状腺炎》

  作者：杨少波    2024.09.21

（中华新韵）

少三少四多桥本，
腺大发炎抗体飘。
症状不一分早晚，
高开低走事难消。

 诗/文/解/析

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，由日本医生桥本策于1912年发现，因此用他的名字命名。人体免疫系统错误地攻击了甲状腺，导致炎症，最终可能会导致甲状腺功能减退。这个病“偏爱”30-50岁女性，尤其是生育期女性。

病症

“少三少四多桥本”诗词中指出桥本甲状腺炎是甲状腺组织遭到破坏，临床上的甲状腺功能减退（低T3,低T4），大部分是由桥本甲状腺炎引起的。

诊断与治疗

“腺大发炎抗体飘”桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎,病程进展缓慢。患者由于免疫系统“搞不清楚状况”，敌我不分，攻击甲状腺，导致甲状腺受损伤，进而出现甲状腺激素产生不足。

桥本甲状腺炎早期的临床表现常不典型。大部分表现为无症状的甲状腺肿大。部分病人会有颈部不适感，也有少部分病人会出现甲状腺变硬、变大，当甲状腺超声提示甲状腺病变，血液中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）或抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）异常升高，这就提示病人可能患有桥本甲状腺炎。

 “症状不一分早晚”表明症状的多样性和发病的不确定性。每一个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看个人的病情。

桥本甲状腺炎的诊断通常依赖于血液中抗甲状腺抗体（如TPOAb、TGAb）水平的测定，甲状腺功能测试（包括TSH、FT3、FT4等）对指导治疗起主要作用。

桥本甲状腺炎的确切病因尚未完全明了，但普遍认为与遗传、环境因素（如碘摄入过量或不足）、病毒感染、精神压力、肠道菌群失衡、微量元素缺乏等因素有关。女性患病率远高于男性，尤其是中年女性。

病程可分为三期: 甲亢期、稳定期和甲减期。

桥本甲状腺炎可无任何症状，即稳定期又称“甲功正常期”，这个阶段尽管患者甲状腺组织遭到炎症破坏，但它分泌的甲状腺激素还能满足机体代谢所需，这个阶段甲功可以是正常的 ，也没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。

也可表现为甲状腺功能亢进，少数患者早期可能会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等等。

甲状腺功能减退，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

甲亢甲减对比图

“高开低走事难消”暗示了病情的波动，桥本甲状腺炎是一种需要长期关注的慢性疾病，很难完全治愈。

桥本甲状腺炎导致的早期甲状腺功能亢进多数情况下是暂时性的，大部分可以自行缓解，必要时可服用一段时间抗甲状腺药物。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退通常是永久性的，需要终生补充甲状腺素，且应该定期复查甲功和超声。很多的患者可能一直都是在甲状腺功能正常期。所有的患者都需要定期检查和适当的治疗来控制病情，同时保持健康的生活方式和饮食习惯，避免劳累、熬夜。

定期检查

饮食建议

抗氧化剂丰富的食物：如蓝莓、草莓、菠菜、胡萝卜等。
硒元素丰富的食物：如菌类、全谷物、鸡蛋等。
富含维生素D的食物：如鱼类、牛奶等。
富含Omega-3脂肪酸的食物：如深海鱼类、亚麻籽、奇亚籽等。

避免的食物：高碘食物、加工食品、高糖食品、酒精和咖啡因、乳制品、反式脂肪。

无麸质或低麸质饮食：减少小麦、大麦、黑麦等谷物的摄入。

麸质为常见的食物过敏原，可能会引起免疫系统的不良反应,导致症状加重。